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INSCRIPCIONES DE LA CARRERA (DEL 2 AL 13 DE MARZO) Imprimir
Escrito por MAHG   
lunes, 16 de febrero de 2009

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INSCRIPCIÓN - EQUIPOS DE 4-

 

 

_________________________________________________________________________  

 

 

 

 

 

 

 

 

RESPONSABLE  DEL EQUIPO

 

NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________

F.NACIMIENTO:____________ D.N.I.:_____________ SEXO:_____          

FIRMA              

COLEGIO:____________________________

 

 

                                                                                                  

 Declaro que ninguno de los miembros de mi equipo padece ninguna                          

enfermedad o patología que le impida la práctica Deportiva.

 

 

 

  ¿PERTENECEN LOS 4 COMPONENTES A LA MISMA FAMILIA?:________

TELÉFONOS DE CONTACTO:________________________________________

NOMBRE DEL EQUIPO:______________________________________________

 

 

 

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

NOMBRE Y APELLIDOS:_____________________________________________

FECHA NACIMIENTO:_____________________  SEXO:________________________

COLEGIO:______________________________________________________________

 

 

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

NOMBRE Y APELLIDOS:_____________________________________________

FECHA NACIMIENTO:_____________________ SEXO:________________________ 

COLEGIO:______________________________________________________________

 

 

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

NOMBRE Y APELLIDOS:__________________________________________________

FECHA NACIMIENTO:_____________________  SEXO:________________________

COLEGIO:__________________________________________________________________________

 

 

 

___________________________________________________

 

 

Modificado el ( lunes, 16 de febrero de 2009 )
 
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